A J O V Y

Satelitní sympozium podpořené společností Teva, které se konalo v průběhu 11. kongresu Evropské neurologické akademie (EAN 2025) v červnu v Helsinkách, zhodnotilo poznatky o moderní preventivní léčbě migrény uveřejněné v průběhu posledních šesti až sedmi let v Evropské unii (část II).

Existují důkazy, že switch na fremanezumab má u části pacientů své klinické opodstatnění 

Profesor Giorgo Lambru (Londýn, UK) se zabýval rozdíly v mechanismu účinku anti-CGRP mAbs.

• Je pozorována rozdílnost v podílech částečných a super-respondérů mezi anti-CGRP mAbs se zacílením proti ligandu a receptoru.
• Studie reálné praxe ukazují dlouhodobou a setrvalou účinnost fremanezumabu u pacientů, kteří neodpovídají na léčbu anti-CGRP mAbs s jiným mechanismem účinku nebo tuto léčbu netolerují.
• Monoklonální protilátky cílící na ligand jsou obecně dobře snášeny.

Ve všeobecném hlasování se auditorium shodlo, že na mechanismu působení (vazba na ligand/receptor) z klinického hlediska záleží.

Studie UNITE podporuje účinnost fremanezumabu u pacientů s komorbiditami

Závěrem se profesorka Tassorelli věnovala specifickým populacím – stárnoucím pacientům a nemocným s komorbiditami (především se závažnou depresí), a to nejen na základě dat z reálné praxe, ale i z klinické studie UNITE¹.

Auditorium v hlasování vyjádřilo názor, že léčba anti-CGRP mAbs je účinná i u komorbidní deprese.

Závěrečný souhrn

• Prof. Brössner a prof. Lambru: Čím závažnější je migréna na začátku léčby, tím delší dobu léčby bude vyžadovat, než chronická migréna přejde v epizodickou.
• Prof. Tassorelli: Deprese neredukuje účinnost anti-CGRP mAbs a tato léčba nevede ke zvýšenému výskytu virových a bakteriálních infekcí.
• Prof. Brössner: U non-respondérů na více typů anti-CGRP mAbs je nutné zaujmout realistické stanovisko.
• Všichni aktivní účastníci: Je zapotřebí jisté opatrnosti u pacientů s onemocněním malých tepen, a to u všech typů anti-CGRP mAbs.

Zdroj:

1. Lipton RB, et al. Fremanezumab for the Treatment of Patients With Migraine and Comorbid Major Depressive Disorder: The UNITE Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol 2025;82:560–569.